Los SARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOS (STB) son un grupo de neoplasias originadas a partir de células mesenquimales, que engloba diferentes tipos de tumores, los cuales comparten características morfológicas, y principalmente pronósticas y de tratamiento. Su localización habitual es tejido cutáneo o subcutáneo, pero pueden originarse en cualquier órgano que contenga estas células.
Dentro de este grupo se encuadran los siguientes tumores:
- Fibrosarcoma.
- Fibrosarcoma queloidal.
- Liposarcoma.
- Tumores de la pared perivascular (Hemangiopericitoma es el más frecuente).
- Tumores de vainas nerviosas periféricas (Schwannoma y Neurofibrosarcoma).
- Mesenquioma.
- Sarcoma indiferenciado.
Quedan fuera del grupo de los sarcomas de tejidos blandos los siguientes tumores de origen mesenquimal:
- Tumor de vainas de nervios periféricos del plexo braquial.
- Sarcoma sinovial.
- Fibrosarcoma oral.
- Hemangiosarcoma.
La diferenciación exacta de cada tipo de tumor en muchos casos requiere de técnicas de inmunohistoquímica.
En general, se considera que los sarcomas de tejidos blandos tienen una capacidad importante de recidiva y recurrencia local, con infiltración de tejidos adyacentes, y una menor capacidad de metastatizar a distancia, si bien en ambos casos depende, entre otros factores, del grado histológico.
| PUNTOS | |
| DIFERENCIACIÓN CELULAR
-Células mesenquimales bien diferenciadas, semejantes a las células maduras originales. -Células mesenquimales poco diferenciadas, aunque aún se reconoce su procedencia – Células mesenquimales indiferenciadas cuyo origen no puede establecerse (sarcomas indiferenciados). |
1 2 3 |
| MITOSIS (número total de mitosis en 10 campos de x400 aumentos)
0-9 10-19 >19 |
1 2 3 |
| PORCENTAJE DE NECROSIS
Sin necrosis <50% de necrosis >50% de necrosis |
0 1 2 |
| GRADO HISTOLÓGICO (SUMA DE LOS VALORES ANTERIORES) | |
| GRADO I (GRADO BAJO) | 2-3 |
| GRADO II (GRADO INTERMEDIO) | 4-5 |
| GRADO III (GRADO ALTO) | 6-8 |
Aunque los estudios realizados no constan de datos suficientes, sobre todo en el grupo de los STB de alto grado, en la especie canina se indican los siguientes datos sobre las posibilidades de recurrencia local y metástasis.
| RECURRENCIA | METÁSTASIS | |
|
GRADO I |
7%a |
7-13%b |
|
GRADO II |
35% |
7-33% |
| GRADO III | 75% |
22-44% |
a. Incluso con márgenes incompletos.
b.Datos controvertidos en algún caso considerando en conjunto grado I y grado II.
Otros estudios han relacionado el recuento mitótico con el periodo de supervivencia medio, siendo de 1444 días cuando éste es inferior a 10, 532 días si el recuento es 10-19 y 236 cuando el recuento mitótico es superior a 19 mitosis, en 10 campos de x400.
Otros factores como tamaño, márgenes quirúrgicos y localización también son importantes en cuanto a pronóstico y necesidad de otro tipo de tratamientos, además del quirúrgico.
Bibliografía
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Meuten DJ. 2017: “Appendix: Diagnostic Schemes and Algorithms en Tumors” in Domestic Animals, V Edition. Edited by Donald J. Meuten. 957-959