Tumores mamarios caninos

Tumores mamarios caninos

Los tumores de mama en la especie canina son uno de los grupos de neoplasias más frecuentes en hembras que no han sido castradas. No obstante, hay varios tipos y grados de malignidad, que se relacionan con la evolución y tiempo medio de supervivencia.

Actualmente los tumores de mama se rigen por la clasificación propuesta por  Goldschmidt y cols. en 2011, que en función de sus características histológicas los clasifican en 8 tipos, los cuales a su vez vez contienen varios subtipos cada uno. Sin embargo, todos ellos se pueden agrupar en 3 grandes grupos: benignos, malignos e hiperplasias.

Las hiperplasias (adenosis, epiteliosis, papilomatosis, etc…) son proliferaciones del tejido glandular mamario que mantienen la estructura normal y no recidivan después de la extirpación. No obstante, en algunos casos se considera que son lesiones preneoplásicas que pueden evolucionar hacia verdaderos tumores.

Los tumores benignos (adenomas, mioepiteliomas, tumor mixto benigno, ….) presentan un buen comportamiento cuando se extirpan por completo, aunque pueden recidivar si la extirpación es parcial.

Hiperplasia mamaria (adenosis)

Los tumores malignos (carcinomas principalmente) presentan un comportamiento muy variable en función de varios factores (tamaño, delimitación, estadio clínico, tipo y grado histológico y marcadores inmunohistoquímicos).

Dentro de los carcinomas podemos encontrarnos 23 subtipos (carcinomas in situ, simples, complejos, escamosos, inflamatorios, etc…) que hacen referencia principalmente a la estructura y organización de las células tumorales. Algunos de estos subtipos tienen una marcada relación con el pronóstico (pe los carcinomas complejos suelen tener un mejor pronóstico que los carcinomas cribiformes o que los escamosos). No obstante, en la mayoría de los casos esta clasificación es únicamente morfológica y la correlación con el pronóstico no es tan evidente.

El parámetro que mayor relación puede guardar con el comportamiento del tumor es el GRADO HISTOLÓGICO. En este caso, los carcinomas se clasifican como de BAJO (I) MEDIO (II) o ALTO (III) GRADO, en función del pleomorfismo de los núcleos, índice de mitosis y displasia de los túbulos y acinis.

Carcinoma Mixto de Mama. Bajo grado histológico.
Determinación del grado histológico de los carcinomas mamarios. Puntos
FORMACIÓN DE TÚBULOS
Más del 75% 1
Entre el 10 y el 75% 2
Menos del 10% 3
PLEOMORFISMO DE LOS NÚCLEOS
Núcleos uniformes, pequeños con nucleolos ocasionales. 1
Núcleos con pleomorfismo moderado (variación en forma, tamaño, tinción, nucleolos, …). 2
Núcleo con pleomorfismo acusado y más de 1 nucleolo prominente 3
MITOSIS (número total de mitosis en 10 campos de x400 aumentos)
0-9 1
10-19 2
>19 3




GRADO HISTOLÓGICO (SUMA DE LOS VALORES ANTERIORES)
 GRADO I (GRADO BAJO) 3-5
GRADO II (GRADO INTERMEDIO) 6-7
GRADO III (GRADO ALTO) 8-9
Carcinoma sólido.
Núcleos pleomórficos y varias mitosis .

Para la especie canina hay varios estudios que asocian el grado histológico con la supervivencia y posibilidad de complicaciones.

Porcentajes de supervivencia en función del grado histológico según diferentes estudios.

GRADO I GRADO II GRADO III
Karayannopoulou y cols. 2005

0%

46%

87%

Peña y cols., 2013

0% (3,4%)

16% (16%)

59% (59%)

Rassoto y cols., 2017

31% (19%)

22% (30%)

100% (87%)

Entre paréntesis probabilidades de recurrencia o metástasis

Carcinoma papilar (tubulopapilar). Probablemente de alto grado.
Tumor delimitado pero con márgenes escasos

Además del grado histológico, diferentes factores, como es la presencia de células tumorales en los vasos o en ganglios linfáticos se relaciona con periodos de supervivencia más cortos y elevadas tasas de mortalidad

Artículos mencionados.

Karayannopoulou, E. Kaldrymidou,T.C. Constantinidis and A. Dessiris “Histological Grading and Prognosis in Dogs with Mammary Carcinomas: Application of a Human Grading Method” J. Comp. Path. 2005, Vol. 133, 246–252

Peña, P. J. De Andrés, M. Clemente, P. Cuesta and M. D. Pérez-Alenza “Prognostic Value of Histological Grading in Noninflammatory Canine Mammary Carcinomas in a Prospective Study With Two-Year Follow-Up : Relationship With Clinical and Histological Characteristics”. Vet. Pathol. 2013 50(1):94-105

Rasotto, D. Berlato, M. H. Goldschmidt and V. Zappulli. “Prognostic Significance of Canine Mammary Tumor Histologic Subtypes: An Observational Cohort Study of 229 Cases” Vet.Path. 2017, Vol. 54(4) 571-557

Goldschmidt, L. Peña, R. Rasotto and V. Zappulli. “Classification and Grading of Canine Mammary TumorsClassification and Grading of Canine Mammary Tumors”. Vet Pathol 2011 48: 117-131

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